MYDERM - TRUNG BÌ DA VÔ BÀO (ADM)

TRUNG BÌ DA (ADM) – CHẤT LIỆU NÂNG MŨI MYDERM

"Tìm hiểu chi tiết về chất liệu trung bì da vô bào (ADM – Acellular Dermal Matrix). Đây là chế phẩm có độ tương thích sinh học cao, ít gây dị ứng miễn dịch và thường được dùng trong nâng mũi MyDerm"

ADM (ACELLULAR DERMAL MATRIX) - TRUNG BÌ DA VÔ BÀO LÀ GÌ?

ADM là chất liệu đã qua các quy trình xử lý sinh tổng hợp nhân tạo, có thành phần cấu tạo chủ yếu là các chất liệu có trong chất nền gian bào ở lớp trung bì của da tự nhiên. ADM có độ tương thích sinh học cao, ít gây dị ứng miễn dịch và chế tạo thành các vật liệu có sẵn để nâng mũi như MegaDerm, MyDerm và AlloDerm.

ADM không chứa tế bào nhưng lại giữ nguyên cấu trúc cơ bản ma trận nguyên bào và cấu trúc mô đàn hồi, nên không bị đào thải tự nhiên do phản ứng miễn dịch loại bỏ protein của cơ thế con người.

             
Hỗ trợ quá trình tái sinh mô qua việc kích tạo nhanh phân bổ lại mạch, di chuyển bạch cầu, sinh sản tế bào – và cuối cùng các mô tái sinh được chuyển đổi thành mô gốc giúp quá trình phục hồi diễn ra nhanh, tự nhiên và duy trì lâu dài.

 Để tách ADM ra khỏi lớp mô da tự nhiên, phần biểu bì và tế bào trong da sẽ phải được loại bỏ hoàn toàn bằng quá trình xử lý phân giải ly bào de-cellularization nghiêm ngặt.

 

• 
  
  Cấu tạo của ADM
  
  ADM có tính tương thích sinh học cao vì bảo tồn các thành phần cấu trúc thiết yếu bên ngoài tế bào, trong đó collagen và elastin là thành phần chính. Vì vậy, ADM cung cấp độ căng và độ đàn hồi, cũng như duy trì cấu trúc da tự nhiên 3 chiều. Ngoài ra, chất liệu này còn bảo đảm các chức năng sinh lý như: thâm nhiễm nguyên bào sợi, tân sinh mạch máu,… thúc đẩy tái tạo mô.

• 
  Theo các phân tích mô học của ADM được cấy ghép, các sợi collagen, elastin trở nên dày đặc hơn, biểu hiện của protein ngoại bào tăng lên và sự hình thành những vi mạch trong ADM tăng lên, trong khi độ dày của ADM được cấy ghép không giảm theo thời gian. Những đặc điểm này cho phép mô liên kết xâm nhập đầy đủ và bảo đảm tính toàn vẹn cấu trúc lâu dài, khiến cho việc di lệch và lộ chất liệu trở nên hiếm gặp.

  Ứng dụng của ADM (trung bì da vô bào)

   

  Tạo hình vùng mũi, bọc sụn mũi.

  Cấy ghép mô vùng tổn thương.

  Tái tạo và định hình vùng ngực.

  Che phủ chân răng, ghép lợi nứu.

  Cấy - ghép mô mềm.

  Sửa chữa thành bụng.

  Chỉnh hình vùng mặt.

  Hiện nay, có hai sản phẩm có nguồn gốc ADM được sử dụng phổ biến là:
  
  AlloDerm (LifeCell Corp, Branchburg, NJ, USA).
  
  MegaDerm (L&C BIO, Seongnam-si, Gyeonggi-do, Korea).
  
  Sản phẩm mới: MYDERM (MSBio, Korea) và SUREDERM (Hansbiomed, Korea)
  
  SỰ KHÁC BIỆT GIỮA ADM ĐÃ XỬ LÝ VÀ ADM CHƯA QUA XỬ LÝ 
  
  ALLODERM vs MEGADERM / MYDERM
  
  
  Sự khác biệt chính của MegaDerm / MyDerm và AlloDerm chính là ADM có thêm các cấu trúc liên kết ngang và được chiếu xạ chùm tia điện tử. Chiếu xạ Gamma được sử dụng như một quy trình khử trùng cho AlloDerm, trong khi chiếu xạ chùm tia điện tử được thực hiện cho MegaDerm và MyDerm
  
  Chiếu xạ chùm tia điện tử là một hình thức chiếu xạ ion hóa tương tự như chiếu xạ gamma nhưng còn tạo ra các liên kết ngang trong cấu trúc collagen và tạo sự ổn định cho ADM. Chiếu xạ chùm tia điện tử (25 kGy) dẫn đến tăng sức căng và độ đàn hồi.
  
  Sự liên kết ngang rất quan trọng đối với độ bền và sức căng lâu dài của ADM. Chính điều này làm giảm quá trình tự tiêu và cải thiện sự xâm nhập của nguyên bào sợi vào ADM, từ đó cho phép ADM giữ được độ cứng và hình dạng ban đầu.

• Ứng dụng chất liệu trung bì da (ADM) trong nâng mũi
  Đầu những năm 1990, nhiều loại ADM đã được giới thiệu để sử dụng làm vật liệu thay thế mô mềm trong phẫu thuật tái tạo như tạo hình vú, sửa chữa những khuyết hổng ở thành bụng, xử lý bỏng và kết hợp với ghép da.

  Trong thẩm mỹ mũi, ADM được dùng làm vật liệu nâng sống mũi hay tạo hình đầu mũi. Với sống mũi, rất hữu ích cho việc tạo hình sống mũi, điều chỉnh sự bất thường của sống mũi, cũng như dùng để bọc các mảnh ghép tự thân hoặc ngoại lai để giảm khả năng lộ chất liệu, đặc biệt ở những người da mỏng.
  Theo hình thái có 3 loại ADM:

• Kiểu cong (thường dùng để nâng sống mũi): hình thuyền dựa trên hình dạng của sống mũi. Kích thước 1×5 cm và độ dày 3, 4 và 5 mm.

• Loại khối thì phẫu thuật viên có thể cắt gọt theo kích thước mong muốn và được sử dụng cho nâng sống mũi hoặc nâng đầu mũi.

• Loại tấm được dùng làm vật liệu bao bọc cho mảnh ghép tự thân hoặc sụn nhân tạo.

• Ứng dụng chất liệu trung bì da (ADM) trong nâng mũi
  
  Đầu những năm 1990, nhiều loại ADM đã được giới thiệu để sử dụng làm vật liệu thay thế mô mềm trong phẫu thuật tái tạo như tạo hình vú, sửa chữa những khuyết hổng ở thành bụng, xử lý bỏng và kết hợp với ghép da.
  
  Đánh giá về chất liệu trung bì da vô bào (ADM) trong nâng mũi
  Những thay đổi mô học sau phẫu thuật nâng mũi bằng ADM đã được kiểm tra ở các trường hợp:

• Mảnh ghép được kết hợp nhẹ nhàng với các mô xung quanh mà không nhiễm trùng.

• Độ cứng và độ dày của mảnh ghép không thay đổi đáng kể.

• Khi kiểm tra bằng kính hiển vi, phần chính bao gồm các sợi collagen và elastin và cấu trúc mạch máu mới được hình thành xuất hiện ở rìa ngoài của tổ chức collagen.

   

   

  • 
  
  
  Ưu điểm

            ADM được chế tạo thành các vật liệu có sẵn, theo nhiều hình dáng thiết kế với kích thước, độ dài và độ dày đa dạng, phù hợp cho mọi nhu cầu và mục đích của phẫu thuật viên mà giá cả phải chăng.

  
              ADM có độ đàn hồi tốt với độ cứng thấp và khả năng chêm thêm nên việc cắt tỉa hoặc thao tác trong quá trình phẫu thuật khá dễ dàng. Chất liệu này cũng làm cho da mũi nhìn mềm mại tự nhiên, ngay cả ở những người da mỏng.
             ADM có màu tương tự như da và không sáng bóng nên được sử dụng để bao phủ bên trên các vật liệu ghép tự thân hoặc ngoại lai khác để bù lại những nhược điểm của các vật liệu.
  
             ADM có thể được sử dụng để điều chỉnh các khuyết điểm không đồng đều ở dưới da mũi vì nó có độ dày khác nhau với khả năng phục hồi cao.
             
              ADM là một vật liệu tương thích sinh học có nguồn gốc từ da người và vẫn giữ được các cấu trúc và tính toàn vẹn của lớp trung bì. Vì vậy, ADM hỗ trợ kết hợp mô và tái tạo vi mạch nhanh chóng sau khi cấy ghép. Kết quả là mũi sau nâng bằng ADM khá tự nhiên và mô xung quanh tăng sinh phát triển vô bên trong chất liệu
   

  • *Nhược điểm và chống chỉ định
    
    Tự tiêu chất liệu được coi là vấn đề chính của ADM.
    
    Có thể xảy ra tình trạng lệch mảnh ghép sau nâng mũi.
    
    Vẫn có tỷ lệ thấp nhiễm trùng trong hoặc sau quá trình nâng mũi hay các phản ứng dị ứng miễn dịch, thải ghép của cơ thể với chất liệu.
    
    Không có phản ứng của cơ thể với mảnh ghép, không có sự xuất hiện của các đại thực bào hay sự hình thành của bao xơ.